国家卫健委:家庭医生签约服务“最后一公里”有望打通
发布时间:2022-03-18 16:26:58 来源:城市金融报

基本公共卫生服务“最后一公里”有望打通。

3月15日,国家卫生健康委、财政部等六部门共同提出的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》(以下简称《意见》)发布。

《意见》指出,要准确把握工作节奏,在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下,循序渐进积极扩大签约服务覆盖率,逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。

那么,《意见》具体指导哪些方面?当下家庭医生签约服务存在哪些问题?指导有何意义?

到2035年基本实现家庭全覆盖

当前,我国卫生健康事业面临人口老龄化、城镇化和慢病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。

家庭医生签约服务自2016年全面推行以来,取得了阶段成效。各地基层医疗卫生机构通过提供上门服务、长期处方、延期处方、转诊绿色通道、家庭病床服务及医保报销优惠等举措,让签约居民获得实惠。

当前,疫情防控常态化,作为和居民关系最为密切的医务人员,家庭医生在完成日常诊疗和健康管理服务的同时,还承担了预检分诊、流行病学调查、隔离人员管理、宣传教育、核酸采样和新冠病毒疫苗接种等工作,为城乡社区疫情防控做出积极贡献。

从2022年开始,各地在现有服务水基础上,全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1~3个百分点,到2035年,家庭医生签约服务覆盖率达到75%以上,基本实现家庭全覆盖,重点人群签约服务覆盖率达到85%以上,满意度达到85%左右。

关于有序扩大家庭医生队伍来源渠道,《意见》指出,家庭医生既可以是全科医生,又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师(含中医类别)、乡村医生及退休临床医师。鼓励各类医生到基层医疗卫生机构提供不同形式的签约服务,积极引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍,以基层医疗卫生机构为台开展签约服务。家庭医生既可以个人为签约主体,也可组建团队提供签约服务。

《意见》指出丰富服务内容,包括:提升医疗服务能力、提高基本公共卫生和健康管理服务质量、保障合理用药、开展上门服务、优化转诊服务、加强中医药服务、形成有序就医秩序。

互联网技术推动下,“互联网+家庭医生签约服务”模式在国内逐渐实施。对于优化服务方式,《意见》提出推广弹化服务协议、加强全专结合医防融合、鼓励组合式签约、推进“互联网+签约服务”、提供健康咨询服务突出重点人群的措施。

为完善保障机制,《意见》明确将加强组织领导、健全激励机制、发挥基本医保引导作用、加强宣传引导、提升家庭医生职业荣誉感并加强监督、考核与评价。

发展存制约因素

国家卫健委基层卫生健康司在对《意见》进行解读时表示,家庭医生签约服务自2016年在全国开展以来,改革在适宜、规范等方面的探索路径逐渐清晰,并得到群众的认可和欢迎。2020年基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。

但与此同时,当前还存在一些因素制约了家庭医生签约服务的发展。主要包括签约服务筹资机制尚不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化、家庭医生开展签约服务的激励不足等。这些问题都需要通过改革逐步加以解决,保障家庭医生签约服务的高质量发展。

医改界创始人、医改专家、北京三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠表示,年来,我国确实越来越重视家庭医生的建设,家庭医生队伍得到发展,人数也明显增加,从社会层面来看,群众对家庭医生的地位、作用、职能的认识水也越来越高,家庭医生发挥的作用相较于过去而言也越来越明显。

不过,魏子柠表示,虽然家庭医生几年发展较快,但“家庭医生”这个概念本身是一个舶来品,“签而不约”的现象依然存在,总体而言我国家庭医生的发展水仍有待提升。

其次,优质医疗资源并没有从根本上下沉到基层。下沉的只是一小部分,真正优质的医疗资源还是在大医院。魏子柠说,所以基层家庭医生的能力素质并未从根本上得到改变,也很难从实质上促进签约服务的提高。

再次,还有利益导向问题。魏子柠解释,乡村医生就是基层的家庭医生,几年来有一部分乡村医生辞职,不仅仅是待遇低,关键是待遇还不见得都能落实,这也是家庭医生开展签约服务激励不足的体现。

助推“健康中国”建设

当前,我国卫生健康事业面临人口老龄化、城镇化和慢病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明,推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径,是方便群众看病就医的重要举措,通过为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,让群众拥有健康守门人,不断提高群众的健康水

其次,家庭医生在提供日常诊疗服务、慢病随访以及健康咨询等服务时,全方位掌握签约居民及其家庭成员健康状况,加强与签约居民联系,引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医惯。

家庭医生签约服务因具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的根本属,家庭医生可为签约病患提供全科诊疗、精准转诊、健康管理、康复护理、家庭病床等一系列健康服务,实现打通基本公共卫生服务的“最后一公里”。

《意见》的发布旨在加快推动家庭医生签约服务发展,进一步贯彻落实中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》要求,推进实施健康中国战略。随着《意见》的出台,我国家庭医生签约服务望加速实现高质量发展,相关领域布局公司望受益。